Rahim Miyomu — Prof. Dr. Hakan Kaya

Rahim miyomları, rahim kasından gelişen iyi huylu tümörlerdir. Üreme çağındaki kadınların yüzde 20 ile 50 sinde görülen miyomlar kansere dönüşmez ancak büyüklüklerine ve konumlarına göre ciddi belirtilere ve kısırlığa yol açabilir. Prof. Dr. Hakan Kaya, miyom cerrahisinde laparoskopik yöntemler kullanan deneyimli bir jinekologdur.

Rahim Miyomu Nedir?

Miyomlar, uterus düz kas hücrelerinden gelişen benign tümörlerdir. Fibroid veya leiomiyom olarak da bilinirler. Tek bir hücrenin anormal büyümesiyle başlarlar ve zamanla büyüyebilirler. Boyutları birkaç milimetreden 20 santimetreye kadar değişebilir. Bazı kadınlarda tek miyom bulunurken bazılarında çok sayıda miyom görülebilir.

Miyom Türleri

Submüköz Miyom

Rahim içine doğru büyüyen miyomlardır. Tüm miyomların yüzde 5 ile 10 unu oluşturur ancak en fazla belirti veren türdür. Aşırı adet kanamasına ve kısırlığa en çok neden olan türdür. Histeroskopik yöntemle tedavi edilir.

İntramural Miyom

Rahim duvarı içinde büyüyen en sık görülen miyom türüdür. Tüm miyomların yüzde 70 ini oluşturur. Büyüdükçe rahmin şeklini bozabilir ve belirtilere yol açabilir.

Subseröz Miyom

Rahmin dış yüzeyine doğru büyür. Pelvik baskı ve ağrıya neden olur. Bazen saplı olabilir ve torsiyon riski taşır.

Servikal Miyom

Rahim ağzında gelişen nadir görülen miyom türüdür. Doğum kanalını etkileyebilir.

Miyom Belirtileri Nelerdir?

Miyomların yüzde 50 si hiçbir belirti vermez ve tesadüfen ultrason sırasında fark edilir. Belirti veren miyomlarda şu şikayetler görülür:

Kanama Belirtileri

• Aşırı adet kanaması: Ped veya tampon saatte bir veya daha sık değiştirilmek zorunda kalınıyorsa aşırı kanama söz konusudur
• Uzun süreli adet: 7 günden fazla süren adet kanaması
• Adetler arası kanama: Adet dışı dönemlerde kanama
• Kansızlık — Anemi: Aşırı kanamanın yol açtığı demir eksikliği anemisi

Ağrı ve Baskı Belirtileri

• Alt karın ve pelvik bölgede ağrı veya baskı hissi
• Sırt ve bacak ağrısı
• Cinsel ilişki sırasında ağrı
• Adet sancılarının şiddetlenmesi

Mesane ve Bağırsak Belirtileri

• Sık idrara çıkma — büyük miyomların mesaneye baskısı
• İdrar yapma güçlüğü
• Kabızlık — bağırsağa baskı nedeniyle

Üreme ile İlgili Belirtiler

• Kısırlık veya hamile kalmada güçlük
• Tekrarlayan düşük
• Erken doğum riski

Miyom Neden Oluşur?

Miyomların kesin nedeni bilinmemekle birlikte birçok faktörün rol oynadığı düşünülmektedir:

Hormonlar

Östrojen ve progesteron miyom büyümesini uyarır. Bu nedenle miyomlar üreme çağında büyür, menopozdan sonra küçülür. Hamilelikte ise hızlı büyüme görülebilir.

Genetik Faktörler

Annesinde veya kız kardeşinde miyom olan kadınlarda risk 2 ila 3 kat daha yüksektir.

Irk

Siyah ırk kadınlarda miyom daha sık görülür ve daha erken yaşta başlar.

Diğer Risk Faktörleri

• Obezite — yağ dokusu östrojen üretir
• Hiç doğum yapmamış olmak
• Kırmızı et ağırlıklı beslenme
• D vitamini eksikliği

Miyom Tanısı

Ultrason

Miyom tanısında birinci basamak yöntemdir. Transvajinal ultrason miyomların boyutunu, sayısını ve konumunu gösterir. Genellikle tanı için yeterlidir.

MR Görüntüleme

Ultrasonun yeterli olmadığı durumlarda MR daha detaylı bilgi sağlar. Özellikle cerrahi planlama öncesinde miyomların tam haritasını çıkarmak için kullanılır.

Sonohisterografi

Rahim içine serum fizyolojik verilerek yapılan özel bir ultrason yöntemidir. Submüköz miyomları tespit etmede çok etkilidir.

Histeroskopi

Rahim içinin doğrudan görüntülenmesini sağlar. Submüköz miyomların tanı ve tedavisinde altın standarttır.

Miyom Tedavi Yöntemleri

Bekle ve Gör

Belirti vermeyen küçük miyomlarda tedavi gerekmeyebilir. Düzenli ultrason takibi ile miyomların büyümesi izlenir. Menopoza yakın kadınlarda miyomlar kendiliğinden küçüleceğinden beklemek mantıklı olabilir.

İlaç Tedavisi

İlaç tedavisi miyomları kalıcı olarak tedavi etmez ancak belirtileri kontrol altına alır ve ameliyat öncesi hazırlık amacıyla kullanılır.

• GnRH analogları: Östrojen düzeyini düşürerek miyomları küçültür. Ameliyat öncesi uygulanır.
• Progesteron reseptör modülatörleri: Ulipristal asetat miyomları küçültür ve kanamaları azaltır.
• Levonorgestrel salgılayan rahim içi araç: Kanama miktarını azaltır.

Laparoskopik Miyomektomi

Rahmi koruyarak miyomların çıkarılmasıdır. Çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar için ideal yöntemdir. Prof. Dr. Hakan Kaya bu yöntemi minimal invaziv teknikle başarıyla uygulamaktadır.

Laparoskopik miyomektominin avantajları:

• Küçük kesiler — hızlı iyileşme
• Daha az kan kaybı
• Hastanede 1 ile 2 gün kalış
• 2 ile 3 hafta içinde normale dönüş
• Rahim korunur — hamilelik mümkün

Histeroskopik Miyomektomi

Submüköz miyomların vajinal yoldan çıkarılmasıdır. Herhangi bir kesi gerektirmez. İşlem sonrası aynı gün taburcu olunabilir. Prof. Dr. Hakan Kaya histeroskopik miyomektomi konusunda deneyimli bir uzman hekimdir.

Laparoskopik Histerektomi

Çocuk sahibi olmayı planlamayan ve büyük veya çok sayıda miyomu olan kadınlarda rahmin alınması kalıcı bir çözüm sunar. Prof. Dr. Hakan Kaya laparoskopik histerektomiyi minimal invaziv yöntemle gerçekleştirir.

Miyom Embolizasyonu

Miyomlara giden kan damarlarının tıkanarak miyomların küçültülmesi yöntemidir. Girişimsel radyoloji uzmanı tarafından uygulanır.

Miyom ve Kısırlık

Miyomların kısırlığa etkisi konumuna ve büyüklüğüne göre değişir. Submüköz miyomlar rahim içini bozarak embriyo tutunmasını engelleyebilir. İntramural miyomlar da büyüdükçe kısırlığa yol açabilir. Laparoskopik miyomektomi sonrası gebelik şansı önemli ölçüde artar.

Miyom Ameliyatı Sonrası Hamilelik

Laparoskopik miyomektomi sonrası hamile kalmak mümkündür. Ameliyat sonrası 3 ile 6 ay beklenmesi önerilir. Miyomun büyüklüğüne ve sayısına göre bu süre değişebilir. Sonraki gebelikte sezaryen gerekebilir.

Prof. Dr. Hakan Kaya ile Miyom Tedavisi

Prof. Dr. Hakan Kaya, rahim miyomu cerrahisinde 30 yılı aşkın deneyimiyle her hastaya en uygun tedavi yöntemini belirler. Hamile kalmak isteyen hastalarda rahmi koruyarak minimal invaziv yöntemlerle miyomları temizler. Laparoskopik ve histeroskopik miyomektomi konusundaki uzmanlığı ile hastalarına en iyi sonucu sunar.